Petits arrangements entre amis (?) et santé publique

Aujourd’hui, comme tous les lundis matins (ce qui semble être tous les 15 jours ces temps ci..), nous avons réunion avec le comité de santé qui est le principal acteur de la santé dans le district. Mon projet doit le soutenir mais normalement pas ‘faire’ lui-même.

Ce matin, notre principal point devait porter sur l’assurance santé communautaire. Sous le format actuel, elle semble difficile à réaliser. Le design semble trop compliqué et trop long pour les capacités locales. Nous venions donc pour présenter de nouvelles options, qui en changeant  légèrement le fonctionnement nous pourrait nous permettre de rendre tout ça un peu plus aisé.  Mais bon, la réunion a été reportée à demain 8h. Je n’ai pas bien compris pourquoi.

D’autres sont cependant restés et nous avons pu discuté d’autres problèmes un peu moins importants.

Un problème a été soulevé concernant l’utilisation d’une ambulance. Un patient a besoin d’aller à Bukoba pour être traité là-bas. Son père a demandé de l’aide au district commissioner pour pouvoir utiliser l’ambulance et pour recevoir de l’essence pour le trajet. De cela, il y a 2 questions :

La première : Le patient a besoin d’un traitement pour des raisons légitimes. Donc il est difficile de refuser. Mais d’un autre coté, plus santé publique, peut on accepter de se séparer de l’ambulance et de payer un montant assez élevé pour un seul particulier. On pourrait se baser sur l’utilisation de l’ambulance pour voir si on risque de priver des patients de la zone d’action de l’ambulance de la possibilité d’aller à l’hôpital et si oui, combien ? Si par exemple on a 1 patient par jour, ok on peut ‘risquer’ / ‘accepter’ que l’ambulance ne soit pas disponible immédiatement. Si l’ambulance au contraire est utilisée par 5-8 patients par jour pour joindre soit le Health Center soit l’hôpital, c’est plus ennuyeux. Pourquoi 1 patient aurait l’ambulance, à grand frais, alors que plusieurs autres pourraient en tirer utilité si elle restait dans sa base habituelle. Pour décider, il faudrait que nous ayons ces chiffres. Malheureusement, ce rapport n’est pas disponible. Depuis le mois de juin passé, de nouveaux questionnaires mensuels ont été préparés par le transport officer et moi. Après cela, en juillet dernier, j’ai préparé un fichier excel pour qu’il rentre les informations du terrain et qu’on obtienne facilement un rapport mensuel sur l’utilisation des ambulances, nombre de patients, pathologies, où ont-ils été emmenés. Mais ce fichier n’a jamais été récupéré par le transport officer malgré mon suivi de ce problème. J’en ai parlé plusieurs à mon chef, à son chef. Jusqu’à aujourd’hui, sans succès. Aujourd’hui, à cause de ce problème particulier, tout le monde a du reconnaître que c’était un problème. Même s’il dit avoir les questionnaires mensuels, il n’a pas fait d’analyse du tout. Donc d’après ce que j’ai compris (meeting en swahili), il devrait se manifester cette semaine avec cette analyse.  Ce cas n'est pas isolé. L'information est plus ou moins  collectée (du moins l'information demandait par le niveau régional), mais son utilisation est assez erratique. Peu d'analyses sont faites au delà de la compilation de données.

La seconde : l’homme qui demande assistance pour son fils n’est pas du tout sans moyens. Au contraire il semble être assez riche et possède 3 véhicules selon les membres du comité santé. Donc a priori il n’a pas besoin d’assistance pour transporter son fils à l’hôpital.. Mais il a probablement des connections car je n’ai pas l’impression que qui veut rencontre le District Commissioner, et que ce n’est pas pour n’importe qui que le District Commissioner va par la suite demander au District Medical Officer faire quelque chose pour lui..

Au final, je n’ai pas trop saisi ce qui va se faire. Mais bon, dans le coin, il est assez rare de refuser de ‘rendre service’.. Nous verrons. Si jamais j’en entends reparler..

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